妊娠中・授乳中の花粉症対策｜飲める薬・飲めない薬と安全にできる対処法

こんにちは、編集部の恵方巻子（えほう まきこ）です。

妊娠中に花粉症の季節が重なると、「薬を飲んでいいの？」と悩む方が多いと思います。私自身も花粉症持ちなので、「もし妊娠中だったらどうするんだろう」と毎年2月頃から考えます。

結論から言うと、妊娠中・授乳中の花粉症には、市販の抗ヒスタミン薬を自己判断で服用しないでください。 症状が強い場合は産婦人科か耳鼻科を受診し、医師の判断を仰ぐのが基本です。薬を使わない対策（マスク・鼻うがい・空気清浄機）を組み合わせると、多くの場合は症状をコントロールできます。

この記事では、妊娠時期別（初期・中期・後期）と授乳中の2軸で整理して解説します。

妊娠中に市販薬を避けるべき理由

花粉症の市販薬として広く使われている抗ヒスタミン薬（アレグラ・アレジオン・クラリチンなど）は、妊婦向けの安全性データが十分でないものがほとんどです。

ほぼすべての市販抗ヒスタミン薬の添付文書には、「妊婦または妊娠していると思われる方は使用前に医師・薬剤師にご相談ください」と記されています。これは単なる免責文句ではなく、ヒトでの安全性がまだ確立されていないことを意味します。

なぜ確立されていないかというと、妊婦を対象にした臨床試験は倫理的に実施しにくく、データが集まりにくい構造にあるからです。「データがないから危険」というより、「データが乏しいから自己判断は避けてほしい」というのが実情です。

（薬局で「妊婦さんはご相談を」という表示を見るたびに、「じゃあどこに相談すればいいんだ」と思いますよね。この記事でそこまで整理します）

特に妊娠4〜10週頃は、赤ちゃんの臓器や神経が形成される「器官形成期」にあたり、薬の影響を最も受けやすいとされています。妊娠初期（〜15週頃）はこの器官形成期を含む時期のため、全体を通じて薬の使用には十分な注意が必要です。

妊娠時期別の注意点

妊娠初期（〜15週頃）

妊娠4〜10週頃の「器官形成期」を含む時期です。この期間に赤ちゃんの臓器・神経の基礎が形成されるため薬の影響を受けやすく、初期（〜15週頃）を通じて薬の使用は特に慎重にすべきです。市販薬は原則として使用せず、症状が我慢できない場合は産婦人科に相談してください。

この時期は「つわり」と重なることも多く、鼻水・鼻づまりが加わると体力的にかなり消耗します。「薬なしで耐えることが正しい」わけではないので、無理せず受診することをおすすめします。

妊娠中期（16〜27週頃）

器官形成がひと段落し、比較的安定する時期です。ただし「安定期だから薬を飲んでいい」という意味ではありません。この時期も市販薬の自己判断は避け、必要であれば医師に相談してください。

産婦人科や耳鼻科では、妊娠週数と症状の程度を踏まえた上で、必要な薬を処方してくれます。

妊娠後期（28週以降）

赤ちゃんが大きくなり、出産が近づく時期です。薬が胎盤を通じて胎児に移行するリスクは引き続きあります。出産直前の薬使用は新生児への影響を考慮する必要があるため、自己判断は厳禁です。

産婦人科で処方される薬について

「妊娠中は薬が一切使えない」わけではありません。症状が強い場合、産婦人科ではステロイド点鼻薬が処方されることがあります。

フルチカゾン（フルナーゼ等）やベクロメタゾン（ベコナーゼ等）がその代表例です。点鼻薬は口から飲む飲み薬と違い、鼻腔内に局所的に作用します。全身に吸収される量がごく少量のため、胎児への影響が少ないと考えられています。

「安全」と言い切れるわけではなく、「比較的リスクが低い」という判断のもとで処方されます。目の症状（かゆみ・充血）に対しては、防腐剤フリーの点眼薬が処方されるケースもあります。

いずれの薬も、必ず医師の指示に従って使用してください。市販品と処方品では、同じ成分でも濃度や使用法が異なる場合があります。

授乳中の花粉症対策と薬の考え方

授乳中は、飲んだ薬の成分が母乳に移行し、赤ちゃんが口にする可能性があります。妊娠中よりはデータが蓄積されており、薬によっては使用可能とされるものもあります。

たとえばロラタジン（クラリチンの有効成分）は母乳への移行量が少なく、授乳中でも使用可能とされるケースがあります。一方、第一世代抗ヒスタミン薬（クロルフェニラミン等）は赤ちゃんに眠気・興奮などの影響が出る可能性があり、授乳中は避けた方がよいとされています。

（「じゃあロラタジン系なら自己判断で飲んでいいんじゃ？」と思った方、少し待ってください。授乳タイミングや赤ちゃんの月齢によっても判断が変わるので、やはり医師か薬剤師への相談が必要です）

授乳中に薬を使いたい場合は、産婦人科か小児科に相談するのが基本です。「この薬を飲んでもいいですか」と薬を持参して確認するのが一番確実です。

薬を使わずにできる花粉症対策

妊娠中・授乳中でも実践できる非薬物療法があります。完全に症状をゼロにはできませんが、組み合わせることでかなり楽になります。

マスク

花粉の吸入量を減らす最も手軽な対策です。JIS規格T8151（DS2相当）の不織布マスクが高い捕集効率を持っています。外出時はもちろん、花粉の多い日には換気の際も着用するとよいでしょう。

鼻うがい（生理食塩水洗浄）

鼻腔内に付着した花粉を物理的に洗い流す方法です。市販の鼻うがいキット（ハナノア等）を使うと手軽に実践できます。体温程度に温めた生理食塩水を使えば、妊娠中でも使用できます。日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会でも、鼻腔洗浄の有効性が認められています。

（初めてやると「え、こんなに花粉が洗い流せるの？」と驚きます。慣れれば苦ではないのですが、最初は少し衝撃的な体験です）

空気清浄機

室内の浮遊花粉を除去します。HEPAフィルター搭載の機種が効果的です。長時間いる寝室に置くと効果を実感しやすく、フィルターの定期的な清掃も必要です。

室内環境の管理

花粉の多い日（晴れて風が強い日の午後など）は窓を閉め、換気は短時間にとどめましょう。外出から帰ったら玄関で上着を払い、洗顔・うがいをするだけで室内への花粉の持ち込みを大幅に減らせます。

産婦人科と耳鼻科、どちらに行く？

妊娠中に花粉症症状で悩んだとき、産婦人科・耳鼻科のどちらに行くか迷う方は多いです。判断の目安を整理します。

産婦人科は妊娠全体を管理しているため、週数に応じた判断ができます。耳鼻科では専門的な診察と点鼻薬の処方が受けられますが、妊娠中であることと週数を必ず伝えることが重要です。

まずは産婦人科で相談し、必要であれば耳鼻科との連携を依頼するのがスムーズです。

よくある質問

妊娠中にうっかり市販薬を1錠飲んでしまった。どうすればいい？

1回の服用でただちに大きな問題が生じる可能性は低いです。ただし安心のために、かかりつけの産婦人科に連絡してください。飲んだ薬の名前・量・妊娠週数を伝えると、的確に判断してもらえます。

妊娠中の花粉症に目薬は使えるの？

点眼薬は全身への吸収量が少なく、飲み薬よりリスクが低いとされています。防腐剤（ベンザルコニウム塩化物）が含まれる点眼薬は刺激が強い場合があるため、できれば防腐剤フリー製品を選ぶか、産婦人科に相談してください。

鼻うがいは妊娠中でも安全なの？

適切な濃度の生理食塩水を使った鼻うがいは薬ではないため、妊娠中でも一般的に問題ないとされています。ただし市販のキットによっては添加物が含まれているため、購入前に成分を確認するか薬剤師に相談してください。

授乳を一時的にやめれば市販薬を飲める？

薬によって体内での代謝時間が異なるため、「1回止めれば安全」とは言えません。必ず医師か薬剤師に相談した上で判断してください。

症状がひどくてつらい。どのくらいで受診するべき？

鼻づまりで眠れない、目のかゆみで生活に支障が出ている状態は、妊娠中の体への負担になります。「我慢できるから大丈夫」と思わず、日常生活に影響が出ている場合は迷わず受診してください。

さいごに

妊娠中・授乳中の花粉症は、「薬が使えないから我慢するしかない」ではありません。

産婦人科・耳鼻科で適切な薬を処方してもらえる可能性があります。薬を使わない対策も、工夫次第でかなり症状をコントロールできます。

市販薬の自己判断だけは避けてください。添付文書に「ご相談を」と書いてある理由は、安全性データが不十分だからです。つらい時期だからこそ、一人で抱え込まずに医師や薬剤師に相談してほしいと思います。