こんにちは、編集部の恵方巻子（えほう まきこ）です。
花粉症の根治を目指すなら、アレルゲン免疫療法が今のところ最も有力な選択肢です。「舌下免疫療法」の記事はこのサイトに複数ありますが、「注射でやる皮下免疫療法ってどう違うの？」という質問をよく受けます。
皮下免疫療法（SCIT）は、アレルゲンを注射で皮下に少量ずつ投与し、体がアレルゲンに過剰反応しなくなるよう訓練する治療法です。 効果は舌下と同等以上、適応できるアレルゲンの種類は多め、ただしアナフィラキシーリスクがあるため必ず医療機関内で実施します。費用・通院スケジュール・適応条件を、舌下免疫療法と対比しながら整理しました。
皮下免疫療法とは？アレルゲン免疫療法全体の中での位置づけ
アレルゲン免疫療法（AIT）には、大きく2つの投与ルートがあります。「舌下」（舌の下に薬を置く）と「皮下」（注射）です。どちらも「アレルゲンを体に少量ずつ慣らす」原理は同じ。違うのは投与経路と、それに伴う利便性・リスクの差です。
「減感作療法」「脱感作療法」という呼び方について
古い資料では「減感作療法」や「脱感作療法」という名前を見かけます。これらはすべて皮下免疫療法（SCIT: Subcutaneous Immunotherapy）を指します。現在の医療現場では「アレルゲン免疫療法」または「皮下免疫療法」と呼ぶことが多いです。病院のパンフレットに「減感作療法」と書いてあっても、中身は同じなので安心してください。
仕組み：なぜ注射で少量ずつ打つのか
体がアレルゲン（スギ花粉など）に接触すると、IgE抗体が過剰に産生されて炎症が起きるのが花粉症のメカニズムです。免疫療法では、アレルゲンを非常に低濃度から始めて徐々に量を増やしていくことで、免疫細胞（制御性T細胞）が「このアレルゲンは危険ではない」と認識するよう誘導します。結果として、IgE主導の過剰反応が抑えられ、症状が軽くなるか、なくなる方向に向かいます。
抗ヒスタミン薬のように「症状をその都度抑える」のではなく、アレルギーの根本にある免疫の誤作動を修正していく治療です。
舌下免疫療法との違い｜費用・通院・リスクを比較表で確認
| 項目 | 皮下免疫療法（SCIT） | 舌下免疫療法（SLIT） |
|---|---|---|
| 投与方法 | 医療機関での皮下注射 | 自宅での舌下投与（毎日） |
| 通院頻度（増量期） | 週1回（約3〜6ヶ月）※施設により異なる | 月1回程度の受診 |
| 通院頻度（維持期） | 月1回（3〜5年）※医療機関により異なる場合あり | 月1回程度の受診 |
| 適応アレルゲン | スギ・ダニ・ヒノキ・イネ科など幅広い | スギ・ダニの2種類（保険適用内） |
| アナフィラキシーリスク | あり（接種後30分の院内待機が必要） | 極めて低い |
| 保険適用 | スギ・ダニ・ハウスダスト・ヒノキ・イネ科・ブタクサ等で適用あり（製剤・実施施設による） | スギ・ダニは適用あり |
| 自己負担の目安 | 月3,000〜5,000円程度（3割負担） | 月2,000〜4,000円程度（3割負担） |
| 治療期間 | 3〜5年 | 3〜5年 |
| 効果の水準 | 高い（エビデンス豊富） | 同等〜やや劣る（製剤による差あり） |
費用は受診する医療機関や使用するアレルゲン製剤によって変わります。事前に問い合わせるか、初診時に確認してください。
通院スケジュール｜増量期〜維持期の流れと回数の目安
皮下免疫療法は大きく「増量期」と「維持期」の2フェーズに分かれます。
増量期（約3〜6ヶ月）
アレルゲン製剤を低濃度から始め、週1回の通院で少しずつ量を増やしていきます。施設によっては隔週のプロトコルを採用しているケースもありますが、標準的なプロトコルは週1回です。この時期が通院負担のピークで、合計の注射回数は製剤や医療機関の方針によって異なりますが、15〜30回程度が目安とされています。
（毎週病院に行く期間が半年続くのは、正直しんどいです。仕事や育児と重なる時期は特に。始める前に家族とスケジュールを共有しておく価値は十分あります）
維持期（3〜5年）
目標濃度に到達したら維持期に入ります。同じ量を月1回のペースで打ち続けます（医療機関によって頻度が異なる場合もあります）。通院回数は増量期と比べてかなり減るので、働きながら継続している方も多いです。
治療終了後の持続効果
3〜5年の治療を完了すると、免疫の変化が定着して治療をやめた後も効果が持続することが多いと報告されています（日本アレルギー学会の指針より）。ただし個人差があり、再燃するケースもあります。
適応と保険適用｜スギ・ダニ以外にも使えるか
保険適用の現状
2026年時点で、皮下免疫療法の保険適用はスギやダニ・ハウスダストにとどまりません。鳥居薬品「アレルゲンエキス」シリーズをはじめ、ヒノキ・イネ科（カモガヤ等）・ブタクサ・カビなどの製剤にも保険適用があります。
ただし、これらのアレルゲンに対応できる医療機関は限られており、実施していない施設も多いのが実態です。「スギ以外の花粉が原因かもしれない」という方は、受診前に電話で「○○の皮下免疫療法に対応していますか」と確認しておくと、無駄な往復を避けられます。
自費診療になるケース
製剤はあっても施設が非対応の場合や、保険適用外の製剤を使う場合は、月1〜2万円程度が目安になります。施設によって差が大きいため、複数の医療機関に問い合わせることをおすすめします。
治療開始前にはアレルギー検査で「何に感作されているか」を把握しておくことが必須です。
→アレルギー検査の種類と費用｜血液検査・皮膚テスト・郵便キットを徹底比較
アナフィラキシーリスクと院内安全管理
皮下免疫療法の大きな特徴のひとつがアナフィラキシーリスクです。全身性のアレルギー反応で、重症の場合は呼吸困難・血圧低下を起こすことがあります。
日本アレルギー学会ガイドラインによると、重篤なアナフィラキシーショックの発生頻度は10万回に1〜2回程度（0.001〜0.002%）とされています。軽度の全身反応（蕁麻疹・鼻水の増悪など）を含めるとこれより頻度は上がりますが、重篤な反応はまれです。そのため次のような安全管理が行われます。
- 注射は必ず医療機関内で実施（自宅投与は不可）
- 接種後30分間は院内待機
- 必要に応じてアドレナリン自己注射薬（エピペン®）を処方
（舌下免疫療法が「自宅で毎日飲む」スタイルなのに対し、皮下は毎回通院が必要。これが最大のデメリットだと個人的には思います）
アナフィラキシーのリスクが高いのは主に増量期です。体調が悪い日、運動後、空腹時は注射を延期することがあります。担当医の指示に従ってください。
舌下免疫療法が選べないとき、皮下が選択肢になる
舌下免疫療法はここ数年で普及が進みましたが、すべての状況に使えるわけではありません。次のようなケースでは皮下免疫療法が有力な選択肢になります。
- スギ・ダニ以外のアレルゲン（ヒノキ・イネ科など）が主因の場合
- スギ・ダニ以外に複数のアレルゲンへの感作がある場合（舌下製剤が対応していないアレルゲンへの治療が必要なとき）
- 舌下製剤で副作用が出た、または効果が不十分だった場合
- 口腔内疾患（口内炎・歯科治療中など）があって舌下投与が難しい場合
どちらを選ぶかは症状の程度、アレルゲンの種類、生活スタイル（通院できるか）で変わります。免疫療法以外の外科的選択肢も含めて検討したい場合は、専門医に相談してみてください。
→アレルギー性鼻炎の手術治療完全ガイド｜レーザー・下甲介切除術・後鼻神経切断術の違いと費用・効果・回復期間
受診先の選び方と、診察室で確認したい質問リスト
何科に行くの？
皮下免疫療法は、耳鼻咽喉科・アレルギー科・内科（アレルギー専門）で対応しています。「免疫療法 対応 耳鼻科」などで検索するか、日本アレルギー学会の認定専門医リストを参照することをおすすめします。すべての耳鼻科が対応しているわけではないので、事前に電話で確認するのが確実です。
初診で確認したい質問リスト
- 使用予定のアレルゲン製剤は保険適用か
- 増量期の通院スケジュール（週に何回、何ヶ月かかる見込みか）
- アナフィラキシーが起きた場合の対応体制
- 治療期間中に他の薬を使い続けてよいか
- 3〜5年間の治療費の総額感
アレルギー検査を受けていない場合は、まず血液検査（特異的IgE検査）を受けてから免疫療法の適応を判断してもらうのが一般的な流れです。
よくある質問
効果はいつ出るの？
個人差がありますが、効果を実感し始めるのは治療開始から6ヶ月〜1年程度が一般的です。「今年は症状が去年より軽かった」と1〜2シーズン経って気づく方が多いです。焦らず続けることが重要です。
子どもでも受けられるの？
一般的に5歳以上であれば適応可能とされていますが、医療機関によって基準が異なります。小児の免疫療法は舌下が選ばれることが多い傾向にありますが、皮下も選択肢のひとつです。担当医に相談してください。
治療中に花粉症の薬は飲んでいいの？
飲んでかまいません。特に増量期は症状が出ることもあるため、「治療中だから薬はダメ」ということはありません。症状がつらい日は薬を使いながら治療を続けましょう。
途中でやめたらどうなるの？
増量期を終えて維持期に入っていれば、ある程度の効果は残ることが多いです。ただし途中で中断すると効果が薄れていく可能性があります。やむを得ない事情が出た場合は、自己判断せず医師に相談してください。
まとめ
皮下免疫療法（SCIT）は、舌下では対応できないアレルゲンが主因のケースや、より幅広い治療が必要な場合に選ばれる根治療法です。通院負担と引き換えに、高いエビデンスと幅広い適応を持ちます。
始める前に整理すべき3点は、自分が何のアレルゲンに感作されているか、保険適用かどうか、増量期の通院スケジュールが生活に合うか。これを明確にしてから受診すると、医師との話がスムーズになります。
薬で症状を抑えることに限界を感じてきたなら、一度アレルギー専門医に相談してみてください。
コメント