花粉症・鼻炎の薬の副作用まとめ｜眠気・口渇・胃もたれの原因と対処法、副作用が少ない薬の選び方

こんにちは、編集部の恵方巻子（えほう まきこ）です。

花粉症の薬を飲んで「眠くて仕事にならない」「口がカラカラで気持ち悪い」「なんか胃がもたれる」——そんな経験はありませんか。飲まないと症状がつらい、でも副作用もつらい、という堂々巡りに毎年陥っています。

花粉症・鼻炎の薬の副作用は、薬の種類と成分によって大きく異なります。 眠気が強く出やすい第一世代抗ヒスタミン薬、成分差が大きい第二世代、全身への影響が限られるステロイド点鼻薬、鼻づまりに強いロイコトリエン受容体拮抗薬——それぞれのプロファイルを把握しておけば、「副作用が出たら薬を変える」という判断が自分でもできるようになります。

この記事では薬の種類別に副作用をまとめ、副作用が出たときの対処フローと受診基準まで解説します。

薬の種類別 副作用プロファイル

花粉症・アレルギー性鼻炎の治療薬は、大きく4種類あります。

• 第一世代抗ヒスタミン薬
• 第二世代抗ヒスタミン薬
• ステロイド点鼻薬
• ロイコトリエン受容体拮抗薬

ひとつずつ見ていきます。

第一世代抗ヒスタミン薬：眠気・口渇が出やすい

市販の古いタイプの鼻炎薬や総合感冒薬に含まれるタイプです。クロルフェニラミン、ジフェンヒドラミンなどが代表的な成分です。

主な副作用：

• 強い眠気（抗コリン作用が中枢神経に影響する）
• 口の渇き
• 排尿困難（前立腺肥大のある方は特に注意）
• 便秘
• 緑内障の悪化リスク（眼圧が上がる可能性）

（薬を飲んで昼間ひどくぼーっとする経験、私も何度かあります。あれはだいたいこのタイプが原因です。「眠気が副作用」というより、薬の設計上そうなっているんですよね）

緑内障・前立腺肥大・排尿障害のある方は、必ず医師か薬剤師に確認してから使用してください。

第二世代抗ヒスタミン薬：成分によって副作用の差が大きい

現在主流の花粉症薬です。第一世代より眠気は抑えられていますが、成分によって差があります。

「眠くならない」と書かれた市販薬でも、人によっては眠気を感じることがあります。個人差は前提として持っておいてください。

ロラタジン（クラリチン）は非鎮静性の抗ヒスタミン薬として知られていますが、日本の添付文書には「自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう十分注意すること」という記載があります。眠気が出にくい成分であっても、運転が必要な場面では処方医または薬剤師に確認してから選択するのが安全です。

→花粉症の薬と運転｜眠気が出やすい成分・出にくい薬の選び方と安全対策ガイド

ビラスチン（ビラノア）は食前1時間または食後2時間以上の空腹時服用が必要で、食事と同時に飲むと吸収が落ちます。成分ごとに注意事項が異なるので、添付文書は一度確認することをおすすめします。

ステロイド点鼻薬の副作用

「ステロイドは怖い」というイメージを持っている方が多いですが、点鼻薬のステロイドは内服薬と異なり、全身への吸収量が非常に少ない設計になっています。アレルギー性鼻炎の治療で長年使われてきた、実績のある薬のカテゴリです。

（とはいえ怖いイメージが先行して「絶対に使いたくない」という方がいることもわかります。判断に迷う場合は、医師と相談してから決めるのが一番です）

主な副作用：

• 鼻粘膜の乾燥・刺激感
• 鼻出血（まれ）
• 長期使用によるまれな嗅覚への影響（用法を守らない使い方を続けた場合）

妊娠中の方は自己判断での使用を避け、必ず産科医または耳鼻科医に相談してください。用量・使用期間は添付文書または医師・薬剤師の指示に従ってください。

ロイコトリエン受容体拮抗薬（モンテルカスト等）の副作用

鼻づまりに効果が高いとされる薬で、処方薬が中心です。モンテルカスト（シングレア等）、プランルカスト（オノン等）が代表的な成分です。

主な副作用：

• 頭痛・倦怠感・腹痛
• 肝機能への影響（長期使用時は血液検査を勧められることがある）
• 精神神経系への影響：アメリカFDAは2020年3月、モンテルカストに関して悪夢・不眠・うつ・自傷行為などの精神症状についてブラックボックス警告を追加しています。日本の添付文書でも精神症状への注意が記載されています。

気分の落ち込み・悪夢が続く・不眠といった精神的な変化が現れた場合は、自己判断で中止せず、処方医に速やかに相談してください。

副作用が出たときの対処フロー

副作用が気になったとき、どう動くかをまとめます。

眠気が強い場合

1. 服用タイミングを夜に変える（日中の眠気を軽減できることがある）
2. 成分をフェキソフェナジンなど眠気が出にくいものに変更する
3. それでも改善しない場合は、処方薬への切り替えを医師に相談する

口渇・胃もたれがある場合

1. 食後に服用する
2. 水をしっかり飲む
3. 改善しない場合は成分の変更を検討する

すぐに受診すべき症状

• 皮膚の発疹・じんましんが出た
• 強いめまい・動悸
• 黄疸（皮膚・白目が黄色くなる）
• 精神的な変化が続く（落ち込み・悪夢・自傷念慮）
• 視力の急な変化

上記が出た場合は服用を中止し、速やかに医師に相談してください。

妊婦・高齢者・子どもへの注意

薬の安全性は年齢や状態によって変わります。自己判断せず、必ず医師か薬剤師に確認してから使用してください。

妊婦・授乳中の方

市販の抗ヒスタミン薬は、妊娠中の自己判断での使用は避けるのが原則です。どうしても必要な場合は産科医か耳鼻科医に相談してください。

高齢者

第一世代抗ヒスタミン薬は転倒リスクや認知機能への影響が懸念されるため、特に注意が必要です。排尿困難・口渇が出やすいのも高齢者の特徴です。複数の薬を服用している場合は、多剤併用（ポリファーマシー）の観点からも薬剤師に確認することをおすすめします。

お子さん

年齢・体重によって使える成分・用量が異なります。大人用の薬を半分に割って与えるのは避けてください。小児科または耳鼻科で相談し、子ども向けの用量で処方・選薬してもらうのが安全です。

副作用が少ない薬の選び方チェックリスト

「自分には何が合っているの？」という方向けに、選び方の目安をまとめます。

• 日中に仕事・運転がある → フェキソフェナジン系（眠気が出にくい）。運転時の注意事項は成分ごとに異なるため、添付文書を必ず確認する
• 効果を優先したい（夜の眠気なら許容できる） → セチリジン・レボセチリジン系
• 鼻づまりが特につらい → ロイコトリエン受容体拮抗薬を処方医に相談
• 内服薬の副作用が気になる → ステロイド点鼻薬を医師・薬剤師に相談
• 他の薬を服用中・慢性疾患がある → 必ず薬剤師か医師に確認してから選ぶ

（「副作用が少ない＝弱い薬」ではありません。フェキソフェナジンは眠気が出にくい一方、花粉症への効果はしっかりあります。副作用と効果はセットで考えるのがポイントです）

→花粉症の市販薬おすすめ比較｜眠くならない薬の選び方
→第二世代抗ヒスタミン薬の選び方｜眠気・効き目・副作用で比較する花粉症薬ガイド

よくある質問

花粉症の薬、毎日飲み続けていいの？

第二世代抗ヒスタミン薬は花粉シーズン中の連日服用を想定して設計されています。ただし、市販の点鼻薬の中には血管収縮薬が入っているタイプがあり、1週間以上の連続使用は薬剤性鼻炎を招くことがあります。使っている薬の種類を確認し、用法・用量は添付文書に従ってください。

副作用の出方が人によって違うのはなぜ？

代謝酵素（CYP3A4など）の遺伝的な個人差や、体重・肝機能・腎機能の違いが影響します。「飲んでみないとわからない」部分は確かにありますが、副作用が続くなら薬を変える選択肢があります。

子どもに大人用の薬を半分あげるのはダメ？

やめてください。用量は体重と年齢に合わせて設計されています。子ども向けの用量・剤形が設定されている製品を選ぶか、医師・薬剤師に確認してから使用してください。

副作用なのか症状の悪化なのか、どう見分けるの？

薬を飲み始めた後に新たに出た症状は副作用を疑います。口渇・眠気は服用開始後から出るのが典型的なパターンです。一方、くしゃみ・鼻水が増える場合は薬の効果不足やアレルゲン量の増加が原因のことが多いです。判断に迷う場合は医師に相談するのが確実です。

参考資料

本記事の主な情報源は以下のとおりです。

• 各薬剤の添付文書（独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）公式サイト: https://www.pmda.go.jp/ で検索可能）
• モンテルカストの精神症状に関するFDA安全性コミュニケーション（2020年3月）
• 日本アレルギー学会『アレルギー疾患診療ガイドライン』（最新版）

薬剤の添付文書は改訂されることがあります。最新情報はPMDAまたは処方医・薬剤師にご確認ください。

まとめ

副作用がまったくない花粉症薬は、基本的にありません。ただ、「今の副作用は薬を変えれば改善できるものか」を知っておくだけで、次の手が打てます。

眠気が強ければ成分を変える。胃もたれがあれば服用タイミングを調整する。それでも改善しなければ、医師に相談して処方薬を検討する。この順番で動くと、副作用で薬を諦める前にできることがあります。

発疹・黄疸・精神症状など、いつもと違う変化が出たときは自己判断しないでください。薬の服用を中止して、速やかに医師に相談してください。

→点鼻薬の正しい使い方｜症状・原因・対策をわかりやすく解説